Поражение глаз при вирусных инфекциях
Все мы знаем, что любая ОРВИ может проявляться не только насморком, но и покраснением глаз, что связано с полнокровием и расширением сосудов. В связи с отеком слизистой носа затрудняется отток слезы по носослезному каналу, что сопровождается слезотечением. При присоединении бактериальной инфекции выделения из глаз могут становиться слизисто-гнойными.
Некоторые вирусные инфекции могут вызывать более тяжелые проявления со стороны органов зрения.
Аденовирусный кератоконъюнктивит. Начинается остро, сопровождается высокой температурой, головной болью, болями в глазах, светобоязнью, конъюнктивитом, к которому, чаще на второй неделе присоединяется поражение роговицы. Течение длительное. На 3-4 неделе наступает выздоровление.
Ветряная оспа. Отмечается характерная сыпь на коже век, покраснение глазного яблока и пузырьковые высыпания на конъюнктиве. Возможно развитие поверхностного точечного кератита (воспаление роговицы).
Герпес. Чаще всего вирус герпеса поражает роговицу (герпетический кератит). Проявляется это снижением зрения, покраснением глаз, чувством инородного тела, светобоязнью, слезотечением. Коварный характер этой инфекции в том, что кератит может повторяться после перенесенной ОРВИ, при переохлаждении, чрезмерном пребывании на солнце. После вирусного воспаления могут оставаться значительные помутнения роговицы (рубцы, бельма). Более тяжелы воспалительные процессы глубоких тканей: кератоувеиты, ретиниты, хориоретиниты, нейроретиниты, – что может привести к потере зрения.
Корь. Острое инфекционное заболевание с повышением температуры, интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, а так же пятнисто-папуллезной сыпью. Со стороны глаз отмечается светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность век, склерит, затем появляется гнойное отделяемое. Кератит – осложнение кори, возникает главным образом у детей с явлениями дистрофии и авитаминоза, особенно при плохом уходе за глазами.
Краснуха. Острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулезной сыпью, увеличением лимфатических узлов, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных. Конъюнктивит при краснухе обычно выражен очень слабо, отмечается легкое покраснение век и их незначительная припухлость, гнойного отделяемого нет. Врожденная краснуха проявляется в вид аномалий развития: катаракты, пороков сердца, глухоты, поражений центральной нервной системы, микрофтальмом, ретинопатией, глаукомой. Частота аномалий плода при краснухе у матери несомненно связана со сроком беременности, на котором женщина заболела. Плод наиболее уязвим в первые три месяца беременности. При заболевании в более поздние сроки частота аномалий значительно снижается, но повреждающее действие вируса проявляется и на 4 и даже 5 месяце беременности. Нередко беременность заканчивается выкидышем или мертворождением.
Цитомегаловирусная инфекция. Возбудитель – вирус герпеса человека 5 типа. Типичное поражение глаз – хориоретинит. Встречается преимущественно у пациентов со сниженным иммунитетом. Возможно также поражение переднего отрезка глаза в виде кератита. Частота поражения глаз у новорожденных при распространенной инфекции может достигать 30%.
Врач – офтальмолог Николаева А. Л.
