У ребенка энурез

С этой проблемой сталкивается 30% родителей малышей. Почему ребенок не просится вовремя в туалет и как помочь ему научиться контролировать себя? К полутора годам нормально развивающийся ребенок уже умеет проситься на горшок. К 3-4 годам 70% детей полностью контролируют себя. Крайний срок, после которого мочить штанишки неприлично, - 5 лет.

В каком возрасте ребенка вы перестаете волноваться за сухость белья? На это влияют:

• состояние нервной системы малыша и уровень его интеллекта (более спокойные  и развитые писаются реже, зато при задержке психического развития энурез бывает в 40% случаев);
• окружающая обстановка и душевный комфорт;
• своевременное приучение ребенка к горшку;
• увлечение подгузниками (малыш в подгузнике не чувствует потребности проснуться, чтобы пописать);
• наследственность (в 70% случаев такая же проблема была у родителей детей, страдающих энурезом).

МЕДЛИКБЕЗ

Энурезом называют недержание мочи, когда мочеиспускание происходит непроизвольно. Такой диагноз может появиться  в медицинской карточке ребенка, начиная с 4-5 лет. Энурез бывает разный.

Дневной. Встречается довольно редко, потому что днем даже маленькому ребенку легче контролировать состояние мочевого пузыря.

Ночной.  Около 20% детей до 5 лет писаются во сне.

Первичный. Точный момент его возникновения определить нельзя – у малыша  к положенному сроку просто не развивается навык проситься «по маленькому». Первичный энурез чаще проявляется только ночью, в то время как днем дети успевают понять, что им хочется в туалет до того, как мочевой пузырь начнет сам по себе опорожняться.

Вторичный.  Он возникает в 5-7 лет обычно как реакция на стресс. Таковым бывает рождение младшего брата или сестры, разлука, конфликт  с родителями, в детском саду или школе, сильный испуг. Проявляется он как ночью, так и днем. Часто вторичный энурез сочетается с нарушениями поведения и эмоциональными расстройствами.

Энурез, вызванный другой болезнью. Некоторые заболевания нарушают нормальный ритм мочеиспусканий. Например, цистит, при котором поражается стенка мочевого пузыря, или сахарный диабет, когда мочи образуется необычно много. В обоих случаях малыш не успевает за возникающим позывом мочеиспускания. Стоит вылечить заболевание-причину, и энурез, как правило, проходит.

Ребенок не виноват

Ребенок злится и переживает из-за своей проблемы. Он боится насмешек в детском  саду или школе, все больше сидит дома, опасаясь «осрамиться», например, в походе или детском лагере отдыха.

Что делать? Не наказывать и не ругать малыша ни в коем случае! Он это не специально и тем более не назло. Даже если дело в отсутствии навыка пользоваться  горшком – это вы его не научили. Во всех остальных случаях ребенок тем более ни при чем: он бы и рад не писаться, но это происходит непроизвольно. Обычно дети переживают свою проблему намного глубже и тяжелее, чем родители. Следует поддержать и успокоить кроху. Он должен быть твердо уверен, что вы не перестанете его любить, сколько бы простыней он не намочил. Детей, страдающих  энурезом, как правило, отличает тревожно-мнительное состояние, они трудно приспосабливаются к изменениям в своей жизни - будь то перевод в новую группу детского сада или переезд в новую квартиру. Днем такой малыш перевозбужден, вспышки гнева сменяются приступами радости. Часто бывают истерики. Засыпает он плохо, но вот спит так крепко, что разбудить его удается  только с очень большим трудом. Исключительная глубина сна – реакция на дневное перевозбуждение.

Когда пора к врачу

Если малышу больше 5 лет, а он по-прежнему продолжает мочится в постель. Если ребенок вдруг начал вновь мочиться в постель, после того как долгое время этого уже не делал. Если ребенок в течение дня не удерживает мочу и писает непроизвольно.

К кому идти? Прежде всего запишитесь на прием к педиатру, от него отправляйтесь к детскому урологу и психоневрологу. Педиатр обследует малыша на общие заболевания. Уролог проведет диагностику мочевой системы ребенка. Психоневролог исследует нервно-психический статус и назначит лечение.

Как лечат энурез

Лечат через обучение

Иногда ребенок просто не приучен к горшку, не умеет им пользоваться. Перед сном каждому малышу необходимо сходить в туалет! Кроме того, горшок должен всегда стоять у кровати малыша, и ему следует знать, где он находится и как им пользоваться. Если ребенок уже ходит в туалет, предусмотрите ночник, который освещал бы туда дорогу. В самом туалете установите дополнительный светильник.

Лечение через ограничение

Ребенку обязательно захочется пописать ночью, если перед сном он напьется воды, чая или наестся арбуза, яблок. Простое ограничение жидкости за несколько часов перед сном поможет вам сберечь свои и ребенка нервы, а простыни от стирок. Особенно важно не давать крохе напитки, обладающие мочегонным эффектом (пепси, кока-колу и другие виды газировки).

Лечение через пробуждение

Дети ложатся спать, как правило, после передачи «Спокойной ночи, малыши, их родители – намного позже. Поэтому, прежде чем самим отправиться в кровать, разбудите ребенка и посадите его на горшок или отправьте его в туалет, тогда утро малыша будет сухим, а ваше - добрым. Важно полностью разбудить кроху, до того как он начнет писать, иначе вы только закрепите механизм энуреза.

Лечение через поощрение

Предусмотрите систему мелких наград, если малышу удается не писаться долго.

Лечение через внушение

Как доказали последние исследования, одна только психотерапия энурез не вылечит. Но в комплексе с другими методами заметно повышает их эффективность.

Лечение через тепло и ласку

Ликвидация стресса, спровоцировавшего энурез, - важнейшее условие избавления от заболевания. Также необходимы хорошие бытовые условия и мир в семье.

Лечение через Лечение

Лекарства используют в том случае, если другие методы оказались не эффективны. Применяют самые разные препараты; препятствующие избыточному образованию мочи, психостимуляторы, антидепрессанты. Назначать их может только врач!

Лечение через Упражнения

Днем можно тренировать ребенка как можно дольше удерживать мочу. Малыш садится в туалете и старается расслабиться, считая до десяти. Затем он начинает писать, а когда мочевой пузырь опорожнится примерно наполовину, крохе нужно постараться задержать мочеиспускание. Получилось? Пусть ребенок вновь досчитает до десяти. Затем он может продолжить писать. Постепенно паузы в мочеиспускании должны дойти до 3 минут.

Якушик Ирина Васильевна

12-я городская детская поликлиника